Acute behandeling en secundaire medicamenteuze preventie van een herseninfarct (0,5 StiPCO-punt)

Samenvatting

Er is een aantal wijzigingen doorgevoerd in de recentelijk herziene richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie. De actuele stand van zaken en de wijzigingen met betrekking tot de onderwerpen ‘acute behandeling van een herseninfarct’ en ‘secundaire medicamenteuze preventie van een TIA of herseninfarct’ worden in dit artikel nader toegelicht. Zo dienen patiënten met een acuut herseninfarct en zonder relevante contra-indicaties binnen 4,5 uur behandeld te worden met intraveneuze trombolyse. Het gebruik van direct werkende anticoagulantia, laagmoleculairgewichtheparine of een cumarinederivaat hoeft niet altijd een belemmering te zijn voor het starten van trombolyse. Kort na een TIA starten met secundaire preventie met trombocytenaggregatieremmers of orale anticoagulantia, cholesterolverlagers en bloeddrukverlagers leidt tot een significante afname van de kans op een herseninfarct.