Praktijkgerichte nascholing over farmacotherapie in de eerste lijn
Menu

Anale zweren door nicorandil

Door op 01-03-2008

Nicorandil wordt toegepast bij de behandeling van angina pectoris. Anale zweren zijn een bekende bijwerking van nicorandil maar het verband wordt vaak over het hoofd gezien. De auteurs beschrijven een casus van een 73-jarige man, die al een jaar last had van slijm en bloedverlies via de anus en pijn.De patiënt had een uitgebreide ziektegeschiedenis waaronder cardiovasculaire problemen en diabetes mellitus met een daarmee samenhangend medicijngebruik. Bij verwijzing had patiënt anale fissuren; wegens zijn bloedverlies werden röntgenonderzoek en een sigmoïdoscopie verricht. Beide waren normaal. Ondanks de ingestelde conservatieve therapie namen de symptomen toe. Uitgebreider onderzoek, ditmaal onder narcose, liet twee grote fissuren zien. De anale mucosa was normaal en de biopten vertoonden geen afwijkingen zodat Crohn en maligne afwijkingen konden worden uitgesloten. De therapie werd gewijzigd in de plaatselijke toepassing van diltiazemgel en een nauwkeurige controle van de diabetes mellitus. Omdat het ziektebeeld verslechterde werd na twee maanden nitroglycerinezalf toegevoegd. Dit had geen succes, net zo min als behandeling met ciprofloxacine en metronidazol. Ook de diagnostiek werd uitgebreid zodat onder andere HIV, syfilis en chlamydia konden worden uitgesloten. Er werd een MRI van het gebied rond de anus gemaakt en er had opnieuw een onderzoek onder anesthesie plaats. Hierbij bleek dat de afwijkingen zich verder hadden uitgebreid.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Thema Bijwerkingen
Publicatie 1 maart 2008
Editie PiL - Jaargang 12 - editie 3 - Editie 3, 2008