Praktijkgerichte nascholing over farmacotherapie in de eerste lijn
Menu

Behandeling van diastolisch hartfalen

oude en nieuwe inzichten

  • 00Inleiding
  • 01Pathofysiologische mechanismen bij diastolisch hartfalen
  • 02Diastolisch versus systolisch hartfalen
  • 03Mechanisme verhoogde hartspiercelstijfheid bij diastolisch hartfalen
  • 04Huidige behandeling van diastolisch hartfalen
  • 05Behandeling van diastolisch hartfalen – overwegingen uit de dagelijkse praktijk
  • 06Behandeling van diastolisch hartfalen – nieuwe inzichten
  • 07‘Patient tailored therapy’
  • 08Conclusies
  • 09Reacties (0)

Samenvatting

Ongeveer de helft van de patiënten met hartfalen heeft een behouden systolische linkerventrikel(LV-)functie en gestoorde diastolische LV-functie. Deze vorm van hartfalen noemt men ‘diastolisch hartfalen’ en deze wordt gekenmerkt door een vertraagde LV-relaxatie en toegenomen diastolische LV-stijfheid, wat aanleiding geeft tot verhoogde vullingsdrukken. De andere vorm van hartfalen is ‘systolisch hartfalen’, dat gekenmerkt wordt door systolische LV-disfunctie. De prognose van systolisch hartfalen en diastolisch hartfalen is ongeveer even slecht. In tegenstelling tot systolisch hartfalen, bestaat er voor diastolisch hartfalen nog geen effectieve (medicamenteuze) therapie, wat wordt toegeschreven aan het onvoldoende begrijpen van de verantwoordelijke mechanismen bij diastolisch hartfalen. Structurele en functionele cardiale veranderingen, zoals hypertrofie, fibrose en toegenomen stijfheid van de LV en hartspiercellen, spelen een centrale rol bij diastolisch hartfalen. Volgens een recent voorgesteld nieuw diastolisch hartfalenparadigma, worden deze maladaptieve veranderingen gedreven door prevalente comorbiditeiten via inductie van coronaire microvasculaire endotheliale inflammatie. Dit biedt een potentiële ingang voor nieuwe therapeutische strategieën.

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Heerebeek, dr. L. van
Paulus, prof. dr. W.J.
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 17 december 2014
Editie PiL - Jaargang 18 - editie 4 - Editie 4, 2014

Leerdoelen

Na het lezen van dit nascholingsartikel

  • kent u de belangrijkste eigenschappen en risicofactoren van patiënten met diastolisch hartfalen;
  • weet u hoe diastolisch hartfalen zich onderscheidt van systolisch hartfalen;
  • weet u welke factoren met name de myocardiale stijfheid bepalen;
  • kent u de overwegingen met betrekking tot de huidige medicamenteuze strategie van diastolisch hartfalen en potentieel nieuwe invalshoeken voor de behandeling van diastolisch hartfalen.