Farmacotherapie en klinische toxicologie, een twee-eenheid

Lange tijd werden klinische bloedspiegelbepalingen (therapeutic drug monitoring, TDM) en klinische toxicologie als twee gescheiden disciplines beschouwd. Zowel het soort patiënten als de analyses en interpretaties waren anders. De nadruk bij klinische toxicologie lag op de tentamina suicidii. Met de huidige farmacotherapeutische kennis van interacties en farmacogenetica, de analytische mogelijkheden, de werkdruk en de vaak ernstig verzwakte patiënten worden we steeds vaker geconfronteerd met iatrogene vergiftigingen, we zijn ons hiervan althans nu meer van bewust. Hierdoor overlappen de klinische toxicologie en TDM elkaar in toenemende mate. De noodzaak dat ziekenhuislaboratoria in staat zijn klinisch toxicologische, TDM en farmaceutische analyses uit te voeren, blijft overeind. De liquid chromatography-tandem massspectrometry (LC-MS/MS-)analysetechniek heeft de service en snelheid van analyse sterk verbeterd en de mogelijkheden vergroot (gevoeligheid, dried blood spot (DBS) en speekselanalyse). TDM, inclusief toxicologie, is een van de meest praktische en unieke mogelijkheden van de huidige klinische apotheker om tot een optimale patiëntveiligheid te komen.