Geneesmiddelen doseren bij (morbide) obesitas: veranderingen in farmacokinetiek en farmacodynamiek

Artsen en apothekers worden steeds vaker geconfronteerd met patiënten met (ernstig) overgewicht. Geneesmiddelen dienen bij hen mogelijk anders te worden gedoseerd, omdat (patho)fysiologische veranderingen de farmacokinetiek (PK) en farmacodynamiek (PD) van geneesmiddelen
kunnen veranderen. Zo is bekend dat, behalve dat de hoeveelheid vetweefsel toeneemt, de doorbloeding van organen zoals lever en nieren en de activiteit van metaboliserende en conjugerende enzymen en transportereiwitten kunnen veranderen. Het effect van (patho)fysiologische veranderingen op de PK/PD en uiteindelijk de dosis van het geneesmiddel is afhankelijk van zowel de kenmerken van het geneesmiddel zelf (bijvoorbeeld vetoplosbaarheid, eiwitbinding, maar ook de extractieratio en klaringsroute) als van patiëntkenmerken (zoals de mate van overgewicht of de aanwezigheid van lever- of nierfunctiestoornissen). Verder onderzoek moet zich richten op het integreren van deze kennis om hiermee de PK/PD van (groepen) geneesmiddelen en daarmee de optimale dosering bij obesitas te kunnen vaststellen.