Individuele farmacotherapie: hoe te doseren bij patiënten met obesitas?

Het individualiseren van de farmacotherapie, waarbij de keuze en dosering van een geneesmiddel worden aangepast aan individuele patiëntkarakteristieken om een optimale effectiviteit versus veiligheidsbalans te krijgen, staat momenteel zeer in de belangstelling. Met name betreft het hier kinderen, patiënten met ernstig overgewicht en zwangeren.
Artsen en apothekers worden steeds vaker geconfronteerd met patiënten met ernstig overgewicht, waarbij een leidraad om de dosering aan te passen ontbreekt. Obesitas veroorzaakt fysiologische veranderingen, waardoor de farmacokinetiek (klaring en distributievolume) en farmacodynamiek (effect, bijwerkingen) van geneesmiddelen worden beïnvloed.
In dit artikel wordt een overzicht gegeven van fysiologische, farmacokinetische (PK-) en farmacodynamische (PD-)veranderingen bij patiënten met ernstig overgewicht. Door populatieonderzoek te doen naar de PK-PD bij deze groep kan kennis worden verkregen over veranderingen in relevante afbraakroutes. Dat resulteert in op het individu toegesneden doseeradviezen en inzicht in de (patho) fysiologie van het menselijk lichaam.