Praktijkgerichte nascholing over farmacotherapie in de eerste lijn
Menu

Inhalatiesteroïden en het risico op snellere ontwikkeling en progressie van diabetes mellitus

Door op 27-04-2011

Van systemische steroïden is bekend dat ze het risico op het ontstaan van diabetes mellitus verhogen, maar het effect van hoge doseringen inhalatiesteroïden op dit risico is onbekend. De auteurs hebben daarom onderzocht of de duur van gebruik en de dosering van inhalatiesteroïden het risico op de snelheid van het ontstaan en de progressie van diabetes verhogen. Hiertoe werd een cohort met patiënten gevormd die voor een respiratoire aandoening op inhalatiesteroïden werden ingesteld gedurende de periode 1990-2005. Zij werden gevolgd tot 2007 of totdat ze in de periode ervoor diabetes hadden ontwikkeld. Tevens werd een subcohort gevormd dat reeds met orale bloedglucoseverlagende middelen werd behandeld. Dit cohort werd gevolgd totdat progressie van de diabetes optrad. Een geneste case control-analyse werd uitgevoerd ter bepaling van de snelheid waarmee de diabetes zich ontwikkelde of verergerde (rate ratio: RR). Hierbij werd gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, ernst van de respiratoire aandoening en comorbiditeit.
In het cohort werden 388.584 patiënten geïncludeerd van wie 30.167 patiënten in 5,5 jaar diabetes ontwikkelden (incidence rate: 14,2/1000/jaar); 2099 patiënten toonden progressie van hun diabetes en werden daarom van een behandeling met hypoglykemische middelen omgezet naar een behandeling met insuline (incidence rate: 19,8/1000/jaar). Dagelijks gebruik van inhalatiesteroïden ging samen met een toename van 34% van de snelheid van het ontstaan van diabetes (RR: 1,34; 95% CI: 1,29-1,39) en eveneens van de snelheid waarmee progressie optrad van reeds aanwezige diabetes (RR: 1,34; 95% CI: 1,17-1,53). Het risico van snellere ontwikkeling van diabetes of progressie ervan was het grootste bij patiënten die een dosis inhalatiecorticosteroïd gebruikten die overeenkwam met 1000 μg fluticason per dag of meer (RR: 1,64; 95%CI: 1,52-1,76 resp. RR: 1,54 95%CI: 1,18-2,02).
De auteurs concluderen dat patiënten met respiratoire aandoeningen die met hoge doseringen inhalatiesteroïden worden behandeld een verhoogd risico lopen op versnelde ontwikkeling en verergering van diabetes mellitus.

Belangenverstrengeling: niet vermeld.

Suissa S, Kezouh A, Ernst P. Inhaled corticosteroids and the risks of diabetes onset and progression. Am J Med 2010;123:1001-6.

Fluticason is in Nederland op de markt als Flixotide® en in Seretide®

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Dr. P.L.B. Bruijnzeel
Thema Farmacotherapie
Publicatie 27 april 2011
Editie PiL - Jaargang 15 - editie 3 - Editie 3, 2011