Insulinetherapie bij diabetes mellitus type 2

De laatste jaren zijn er nieuwe ontwikkelingen op het gebied van langwerkende insulines. De NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2013) geeft echter de voorkeur aan NPH-insuline boven langwerkende insulines bij patiënten die starten met insuline. Langwerkende insulines geven weliswaar minder nachtelijke hypoglykemieën dan NPH-insuline, maar dit kleine effect weegt niet op tegen de hogere kosten van deze middelen. Een langwerkend insuline is wel een optie voor patiënten met sterk wisselende glucosewaarden of frequente nachtelijke hypoglykemieën bij gebruik van NPH-insuline. Als een langwerkend insuline geïndiceerd is, heeft de NHG-Standaard geen voorkeur voor een middel. Ten tijde van het verschijnen van deze standaard waren alleen insuline glargine 100 E/ml en insuline detemir op de markt. Inmiddels zijn er nieuwe langwerkende insulines (insuline degludec, biosimilar insuline glargine en insuline glargine 300 E/ml). Ook zijn combinatiepreparaten insulines/GLP-1-agonisten op de markt gekomen. Deze combinatiepreparaten hebben geen directe plaats in de behandeling van diabetes mellitus type 2.