Laat herkend miltletsel tien dagen na trauma

Casuïstiek

Traumatisch miltletsel is een levensbedreigend ziektebeeld dat zich direct of verlaat (tot zeker tien dagen) na abdominaal trauma kan uiten. Symptomen van een miltruptuur zijn pijn in de linker bovenbuik, vaak uitstralend naar de linkerschouder door diafragmaprikkeling. Dikwijls wordt bijkomend een verhoogde hartfrequentie gevonden en, afhankelijk van de ernst van de hemorragie, hemodynamische instabiliteit. De traditionele behandeling voor miltletsel was open splenectomie. Tegenwoordig wordt echter afhankelijk van de ernst en lokalisatie van het letsel steeds vaker gekozen voor een endovasculaire behandeling (embolisatie). Om ernstige bloedbaaninfecties na splenectomie te voorkomen is vaccinatie van patiënten na klinisch herstel geïndiceerd. Daarnaast werd van oudsher geadviseerd om patiënten de eerste twee jaar antibioticaprofylaxe voor te schrijven. Met de komst van de nieuwe LCI-richtlijn Preventie van infecties bij mensen met (functionele) hypo- en asplenie (2018) is men terughoudender met deze profylaxe en kan er in overleg met de patiënt voor worden gekozen om alleen bij koorts of een koortsig gevoel antibiotisch te behandelen.

Log in om het volledige artikel te lezen of een reactie te plaatsen

Abonneren

Download bij dit artikel

Direct abonneren

Neem nu een abonnement op PiL en ontvang:
• de vrijheid om u na te scholen wanneer het u uitkomt;
• Toegang tot Klinische Diagnostiek (t.w.v. 69,50 per jaar)
• 8 geaccrediteerde e-learnings per jaar (8 punten/uren)
• 4x per jaar het tijdschrift PiL met nascholingsartikelen en vakinformatie

Direct abonneren