Methotrexaat is en blijft een risicovol geneesmiddel

Methotrexaat wordt gebruikt als oncolyticum, maar is ook een effectieve behandeling voor diverse inflammatoire aandoeningen. Bij laatstgenoemde indicaties is de dosering eenmaal per week. Dit kan tot fouten leiden bij zorgprofessionals en patiënten. Onbedoeld dagelijks gebruik kan ernstige, soms zelfs fatale, gevolgen hebben. In 2009 hebben diverse beroepsorganisaties (waaronder KNMP, NHG, NVDV en NVR) naar aanleiding van incidenten na onjuist gebruik van methotrexaat, aanbevelingen gepubliceerd om juist gebruik van methotrexaat onder de aandacht te brengen. Het EMA heeft in 2019 een review uitgevoerd na nieuwe meldingen van fatale incidenten en naar aanleiding daarvan ook maatregelen geformuleerd. Om een indruk te krijgen van de aard van de incidenten met methotrexaat in Nederland heeft VMI een analyse gedaan over de periode 2018- 2021. Ruim 20% van de 229 (bijna-)incidenten had betrekking op overdosering van methotrexaat. Aandacht voor onder andere bekwaamheid van de voorschrijver, medicatiebegeleiding en voorlichting aan de patiënt blijft onverminderd noodzakelijk.