NSAID-keuze bij cardiovasculaire en/of gastro-intestinale risicofactoren

Uit een grote meta-analyse uit 2013 van gerandomiseerd klinisch onderzoek (RCT’s) naar cardiale en gastro-intestinale bijwerkingen van NSAID’s blijkt, dat alleen naproxen de kans op cardiovasculaire complicaties niet verhoogt en dat het cardiovasculaire risico even sterk verhoogd is met coxibs, diclofenac en ibuprofen. Alle NSAID’s verhogen het gastro-intestinale risico. Het risico is tweemaal zo hoog met ibuprofen of naproxen als met een coxib of diclofenac. In dit artikel worden adviezen gegeven voor toepassing van een NSAID bij patiënten met cardiovasculaire en/of gastro-intestinale risicofactoren en/of een indicatie voor een lage dosis acetylsalicylzuur en/of een protonpompremmer (PPI). De aanbevelingen worden in hoge mate bepaald door de ernst van de risicofactoren.