Therapietrouw bij de direct werkende orale anticoagulantia (DOAC's)

Sinds 2011 zijn de twee nieuwe orale antistollingsmiddelen, dabigatran en rivaroxaban in Nederland geregistreerd voor antitrombotische behandeling bij atriumfibrilleren zonder klepafwijkingen. Uit drie grote, internationale studies blijkt dat deze DOAC's minimaal zo effectief zijn in het voorkomen van beroerten bij atriumfibrilleren als de vitamine K-antagonisten (VKA's, cumarinederivaten). Bovendien veroorzaken ze minder intracraniële bloedingen, zijn er minder interacties met andere medicatie, is toediening eenvoudiger (vaste dagelijkse dosering) en zijn controles door de trombosedienst overbodig. Deze studies zijn echter overwegend in de Verenigde Staten onder gecontroleerde omstandigheden uitgevoerd. De halfwaardetijd van DOAC's is kort en een goede therapietrouw is onontbeerlijk om een adequate antistolling te verkrijgen. Bovendien is het antistollend effect niet te meten door bijvoorbeeld een INR.