Toedieningsvormen opioïden voor doorbraakpijn

Samenvatting

Doorbraakpijn is een plotseling optredende ernstige pijnpiek die optreedt ondanks de toediening van de voorgeschreven pijnmedicatie in de gebruikelijke doseringen. Doorbraakpijnen kunnen snel (soms al na 3 minuten) hun maximumintensiteit bereiken en zullen meestal na 30 tot 60 minuten weer afnemen. Bij de behandeling zijn een snelle inwerkingtreding en een korte effectduur gewenst. Fentanyl is het geneesmiddel dat bij gebruik van de juiste toedieningsvorm het meest in aanmerking komt.
Intraveneuze injectie van een opioïde pijnstiller geeft de snelste inwerkingtreding, maar is vanwege het risico op ademhalingsdepressie en logistieke problemen ongeschikt voor gebruik in de thuissituatie. Oromucosale of nasale fentanylbevattende producten geven, indien zij adequaat geformuleerd zijn, een snelle absorptie en zijn ook geschikt voor ambulant gebruik. De intranasale toedieningsweg geeft een snelle en meest volledige absorptie en is derhalve het meest geschikt voor de behandeling van doorbraakpijnen.