Praktijkgerichte nascholing over farmacotherapie in de eerste lijn
Menu

Verschillende toxische effecten door een lage dosering methotrexaat bij een patiënte met psoriasis

Door op 01-04-2009

Bookstaver et al. (2008) beschrijven een patiënte die gedurende langere tijd in plaats van driemaal per week 2,5 mg methotrexaat (voorgeschreven ter behandeling van psoriasis), dagelijks 2,5 mg methotrexaat had ingenomen. Deze patiënte (Amerikaanse van Afrikaanse afkomst) was bij opname 59 jaar en had naast psoriasis hypertensie, diabetes mellitus type 2, obesitas en coronairlijden. Bij opname werd zij gezien met lichte koorts, maculopapulaire huidafwijkingen, blaren en blaasjes in haar mond en op haar handen, benen, in haar liesstreek en op haar billen. Serumkreatinine was 250 μmol/L. Alle therapie werd gestaakt en uit verder onderzoek waarbij de verkeerde inname van methotrexaat aan het licht kwam, kon worden vastgesteld dat de beschreven bijwerkingen toe te schrijven waren aan de toxiciteit van methotrexaat. Klinisch significante geneesmiddelinteracties werden niet bij de haar voorgeschreven geneesmiddelen gezien, hoewel moet worden opgemerkt dat patiënte een paar maanden voor haar opname meer ibuprofen was gaan gebruiken. Zij werd uiteindelijk behandeld met folinezuur (15 mg i.v) en na 5 dagen verdwenen de laesies. Zij werd ontslagen met 15 mg folinezuur oraal gedurende 7 dagen waarna een consult van de reumatoloog voor verdere behandeling. Patiënte kreeg het advies in de toekomst geen methotrexaat meer te gebruiken. In het artikel wordt verder ingegaan op de geneesmiddeleninteracties van methotrexaat met o.a NSAIDs, waardoor onder andere gevaar voor verhoogde nefrotoxiciteit ontstaat.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Thema Bijwerkingen
Publicatie 1 april 2009
Editie PiL - Jaargang 13 - editie 4 - Editie 4, 2009